Горячая линия
по ВИЧ:  8(8652) 94 52 83
Минздрав края:
8-800-200-26-03
 
16+
  •   Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
  • 8(8652) 56 77 01
регистратура центра

Нестабильное эмоциональное состояние человека обусловлено и социальной незащищенностью, и неспокойной обстановкой в мире и стране. Люди, которые обращаются в психологическую службу испытывают тревогу и страх по разным причинам. ВИЧ-инфекция рассматривается обществом, как порочащее, неуместное, опасное свойство заразившегося человека, то есть становится стигмой, позорным клеймом. Люди воспринимают ВИЧ-инфицированных как угрозу своей личной безопасности, относятся к ним враждебно, стремятся защититься самыми разными способами, вплоть до открытой дискриминации и даже изоляции.

В настоящий момент работа по профилактике ВИЧ-инфекции предполагает размещение в прессе, на телевидении, радио огромного количества разнообразной информации, и мы замечаем, что эта информация по- разному влияет на людей – одни просто принимают к сведению, других заставляет задуматься и поменять поведение, у некоторых людей обилие информации вызывает страх перед возможным заражением, а также боязни столкнуться с ВИЧ-инфицированными в своей жизни.

Люди, пребывающие в страхе из за собственного незнания, не только необоснованно преследуют ВИЧ-инфицированных, но и сами приходят в состояние возбуждения и нервозности и заражают этим состоянием других, так же плохо информированных людей. Они и составляют основной костяк для психосоциальной помощи в нашем Центре, у профессиональных психологов, прошедших специальную подготовку по до - и после тестовому консультированию при обследовании на ВИЧ-инфекцию.

Сейчас можно наблюдать негативную тенденцию при которой люди панически боятся ВИЧ-инфицированных и не боятся незащищенных контактов, которые собственно и ведут к заражению. В последнее время все чаще такая группа пациентов попадает на учет в центр. Кто- то обследуется целенаправленно, кто-то меняет гражданство и по воле случая узнает страшную весть. Нередки случаи, когда об инфицировании женщина узнает на поздних сроках беременности, когда появляется угроза счастью материнства.

Диагноз ВИЧ-инфекция прозвучал, а что дальше? Дальше жизнь продолжается, но это уже другая жизнь. Жизнь со страхом, который поселился в душе у каждого, кто услышал свой диагноз. Он прозвучал, как приговор. Нет ни одного человека, который бы остался равнодушен к известию о наличии у него смертельного заболевания. Но так уж сложилось в обществе, что диагноз «ВИЧ- инфекция» неприемлем для окружающих, «позор для семьи». И, если у человека, например, онкологическая патология, то это вызывает, как минимум сочувствие, жалость, участие. В то же время вокруг ВИЧ-инфицированного пациента сразу же создается обстановка нетерпимости и презрения.

Понятно, что зачастую наличие ВИЧ-инфекции - это последствие рискованного поведения, но ведь нет ни одного человека, который бы никогда не совершал ошибок.

Наличие неверной информации о ВИЧ-инфекции становится причиной возникновения СПИД-фобии. У человека возникает страх заражения ВИЧ-инфекцией. Со временем страх перерастает в панику, усиливается и является причиной появления тяжелых видов депрессий, которые ведут к изменению поведения человека в обществе, вплоть до изоляции.

Работа по оказанию психологической помощи предполагает немалые усилия и долгую, систематическую работу с человеком, который не владеет правильной информацией об особенностях заражения и течения ВИЧ-инфекции, чтобы в прямом смысле вернуть его к жизни.

Есть ещё одна категория пациентов, нуждающихся в психологической помощи, которые волею судьбы стали жертвами ВИЧ. Это супруги, которых инфицировали в семье. Нередки ситуации, когда один из супругов инфицировался вне семьи, другой воспринимает болезнь как двойное предательство, что вызывает как семейный конфликт, так и личную трагедию.

Психологи проводят работу, направленную, в первую очередь, на восстановление душевного равновесия. Их задача – помочь, понять, принять! Но можно представить, насколько тяжело бывает человеку в такой ситуации и как долго он будет нуждаться в реабилитации.


Основные цели в предоставлении помощи семье с ВИЧ/СПИД

Уменьшение клейма и дискриминации, которые мешают адаптации в обществе.

Возможность социальной, медицинской, психологической и другой необходимой помощи всей семье вблизи места жительства, не только в Ставрополе.

Возможность семьи, которая заботиться о человеке с ВИЧ/СПИДом, получать достаточные знания об особенностях ухода за ВИЧ/СПИД больным. о развитии болезни, питании и особенностях воздействия лекарственных средств.

Предоставление хороших знаний о предотвращении заражения ВИЧ/СПИДом членов семьи.

Объединение с ВИЧ/СПИДом в общество поддержки.

Знание законов для того, чтобы защищать с свои права.


ВИЧ-инфицированные люди сталкиваются с рядом психологических трудностей, к повседневными прибавляются проблемы, связанные с болезнью. Осознание того, что ты – носитель опасного и летального вируса, – серьезный стресс-фактор, воздействующий на основные сферы жизни человека: физическую, общественную и эмоциональную.

На физическом уровне могут появляться различные соматические расстройства (со стороны органов пищеварения, кожи, нервной системы).

На эмоциональном – подавленность, отчаяние, злость, падение самооценки.

На социальном (общественном) – проблемы в общения с родными и близкими, а также стремление избегать других людей, отказ от любого рода деятельности.

Инфицированные люди должны получать комплексную помощь, нацеленную на решение основных проблем этих трех уровней.

Осознание факта болезни ведет к личному кризису и крушению веры в основные человеческие ценности, мучительному поиску ответов на вопросы бытия: "Выживу ли я и нужен ли я кому-нибудь? Стою ли я чего-то? Каков смысл моего существования?" Обычных мер по преодолению беспокойства и страха смерти не хватает. Для преодоления кризиса используются все данные личного развития. Каждый человек, находящийся в кризисе очень нуждается в присутствии других людей. Шведская ученая Элизабет Кублер-Росс (Elizabeth Kubler-Ross) определила шесть стадий реакции на кризис. Сейчас я собираюсь дать общее представление о них. Вместе с каждой стадией я буду обсуждать пути необходимой помощи на данном этапе.

Шесть стадий реакции на кризис:

1. Шок

Реальность уходит из-под ног. Человек может казаться спокойным снаружи, но внутри ему приходится справляться с беспорядочным потоком мыслей. Обычно эта стадия начинается с того момента, когда человек впервые узнает о том, что он ВИЧ-инфицирован. Очень важно не оставлять его одного, быть с ним, спокойно, без неприязни разговаривать, не критикуя, побуждать его говорить. Необходимо больше времени уделять пациенту, рассказывая о его диагнозе, чтобы удостовериться в том, что он понимает результаты теста, ответить на все его вопросы, узнать, что он собирается делать в ближайшее время и вкратце обсудить возможности помощи.

2. Отрицание

Человек, оправляясь от шока, не может поверить, что все это происходит с ним. "Это невозможно, это какая-то ошибка" – вот что обычно слышат от ВИЧ-инфицированного человека. Бывает, что пациенты проходят новые тесты под другими именами, следят за врачами. Отрицание – это временная защита, позволяющая накопить энергию как физическую, так и эмоциональную. Она потребуется, чтобы справиться с чувством тревоги, появившимся из-за угрозы жизни. Полное отрицание встречается редко. В большинстве случаев вместе с отрицанием человек чувствует глубокое беспокойство ситуацией, в которой должен полностью понять и принять правду. Отрицание значит, что он не хочет говорить о себе. Беседуя с пациентом, важно прояснить, что нужно ему, проанализировать его готовность принять реальность и способности справиться с ней. Стадия отрицания может быть опасна в случаях полного отрицания, продолжающегося длительный период, и в случаях отказа пациента от лечения и советов врача.

3. Злость

После шока следует период, когда отрицание уже становиться невозможным. Его заменяет злость, гнев и недовольство. Инфицированный человек спрашивает себя и людей вокруг: "Почему я? Что я сделал? Чем я хуже других?" Злость выражается во всем. Она может быть направлена на близких, на медработников, на власть. Она может выражаться не только через недовольство и жалобы, но также через само восприятие людей вокруг. На этой стадии пациент будет настаивать, что все плохо, никто ничего не знает, никто не хочет помочь, и все намерено причиняют вред. Проблемы подавления вспышек гнева возникают и у близких людей и у медперсонала, потому что сложно самому не реагировать, понять, что на самом деле злость не относится к объектам, на которые выливается – проблема в другом. Злость – обычное явление в таких случаях. Очевидно, что любой будет зол, видя, что все его жизненные достижения теперь в опасности. На этой стадии очень важны терпимость и сопереживание. Облегчение наступит после того, как кто-то выслушает все упреки пациента, позволит ему злиться и спокойно, без враждебности будет реагировать на это. Необходимо помочь пациенту понять настоящую причину его злости.

4. Преодоление

Попытки заключить сделку и изменить ситуацию следуют за стадиями шока, отрицания и злости. Пациент обещает изменить свое поведение, что-то сделать, быть добродетельным в случае, если он поправиться и больше не будет чувствовать боли. Чаще всего больные пытаются заключить сделку с Богом, но у некоторых людей нет конкретного адресата. Очень важно слушать их размышления, которые обычно говорят о развившемся чувстве вины. Инфицированные люди чувствуют себя виноватыми из-за своего прежнего поведения, они относятся к ВИЧ как к наказанию за свою жизнь. Чувство вины обычно сильно выражается. Результатом становиться депрессия, разрушительно воздействующая на человеческую жизнь. Может иметь место бесполезная защитная реакция: уменьшение и ограничение активности, отказ от удовольствий и вера, что эти самоограничения оплатятся. Помощь должна быть направлена на снижение чувства вины и убеждение пациента в том, что болезнь не наказание. Специалисты в общении с пациентом побуждают его к выбору продуктивной и полной жизни.

5. Депрессия

Когда инфицированный человек узнает свой диагноз, он чувствует подавленность, грусть, страх за будущее, страх быть отвергнутым и остаться в одиночестве. Депрессию обычно усиливает низкая самооценка. Из-за того, что в наше время прославляют человеческое могущество и безграничное здоровье, человек, сталкивающийся с возможно летальной болезнью, воспринимает ее как собственную неудачу, поражение, чувствует себя слабым и жалким, хуже других. На этой стадии важно позволить человеку выражать свои чувства, свою грусть – говорить. Психолог старается успокоить его, настроить на оптимистическое восприятие, на мысли о приятных и смешных вещах. Принять ситуацию помогают грусть и отчаяние. Психолог помогает определить страхи пациента и побороть их. В основном пациенты бояться последствий болезни: возможных заболеваний, одиночества и реакции людей. Депрессия обычно спадает после устранения истинных причин беспокойства и поиска путей гарантированного получения медицинской помощи, финансовых средств, круга общения и поддержки близких людей после того, как больной не сможет о них заботиться.

6. Принятие

Если у человека достаточно времени, если необходимая помощь оказана и, что самое главное, если ему не мешали, он достигает состояния, когда диагноз и его осознание больше не вызывают ни злости ни депрессии. Становится легче, человек снова начинает уважать и ценить себя, возвращаются интересы и желание общаться.


Удивительно, насколько личность и жизнь человека может измениться в лучшую сторону, когда он сталкивается с неизлечимой болезнью. Улучшается качество жизни особенно у тех пациентов, которые смогли вновь обрести для себя смысл жизни и ее ценности. Они пытаются с пользой провести свое время, не упускать появляющиеся альтернативы.

Важно, чтобы врачи, психологи и психотерапевты сотрудничали друг с другом во время оказания помощи ВИЧ-инфицированным людям, а также вовлекали членов семьи и близких людей в этот процесс, обеспечивая их необходимой информацией по физическим и психологическим вопросам, касающимся ВИЧ, и поддерживая их.

Во время оказания психологической помощи важно не мешать человеку с ВИЧ-инфекцией проходить все фазы кризиса, не подгонять его.

Просто нужно быть рядом, показывая свое участие, заботу и готовность помочь. Эти стадии для инфицированного человека – защитные механизмы, помогающие выжить в таких сложных обстоятельствах. Они могут длиться больше или меньше, заменять друг друга или существовать отдельно.

Только надежда остается на всех стадиях. Инфицированные люди надеяться выжить и вылечиться. Эта надежда помогает справиться с болью, дает духовную силу и помогает видеть смысл в страдании, понять, что у боли есть свои причины. Поддержка этой надежды – наш общественный долг перед пациентами.


Помощи и поддержку психологов пациенты получают дистанционно в том числе анонимно по телефону «Горячей линии». Контингент обратившихся достаточно разношерстный, это в основном люди с повышенным чувством тревоги, волнения, происходящего по причине недостаточной информированности о заболевании. Это и молодые и зрелые пациенты, самых разных профессий и социального статуса.

Помимо звонков с территории Ставропольского края и КЧР, работники психологической службы оказывают консультативную помощь по телефону людям, находящимся в Челябинске, Самаре, Волгограде, Уфе, Воронеже, Владимире, Белгороде, Тамбове и других городах. Можно с уверенностью сказать о популярности телефона «Горячей линии» Краевого центра СПИД, так как в день работники психологической службы принимают до 10-15 звонков из городов других регионов.


Но, конечно, основным аспектом психологической и социальной службы Краевого центра СПИД является работа с ВИЧ-инфицированными и членами их семей, как впервые ставшими, так и с находящимися на учете длительное время.

Объявление диагноза, помощь в адаптации и реабилитации к диагнозу требует большого количества времени, сил и эмоций. Необходимо помочь человеку правильно воспринять информацию, учесть его индивидуальные особенности, преодолеть предрассудки.

Серьезной проблемой во время работы оказывается установление контактов с семьями пациентов. Довольно часто многие из ВИЧ-инфицированных имеют со своими родственниками минимальные контакты или не имеют их вовсе. Даже если в семье стабильные отношения, большинство пациентов не сообщают о диагнозе, прежде всего из опасения огорчить родителей, супругов, детей подобной информацией. Зачастую наиболее удовлетворительный контакт у пациентов молодого возраста достигается с братьями и сестрами, которые в последующем активно им помогают. Порой супруги в дискордантных парах годами живут вместе, не подозревая о наличии заболевания.


Огромный пласт психологической работы – это проблема созависимости, которая касается семей пациентов в первую очередь. Страхи и тревоги сопровождают их в той же степени, как и всех, кто достаточно часто контактирует с инфицированными. Нередко они сами попадают в изоляцию, окружающие начинают их избегать. Иногда, информация о ВИЧ-инфекции вызывает в семье больного обострение конфликта, вызванного неприятием образа жизни инфицированного, обвинений в его адрес по этому поводу.

Поэтому, психологи долго и упорно помогают родственникам найти общий язык с инфицированным членом семьи, предупредить исключение его из семейного общения, учат поддерживать его в непростой ситуации. Ведь включение в работу простых человеческих качеств помогает иногда спасти человеку жизнь.

Можно знать и уметь использовать много методик по восстановлению душевного равновесия и возвращению к прежней нормальной жизни, но достаточно иногда просто лишь выйти за рамки своей специализации, спуститься с высоты медицины до простого человеческого общения и проявления простого человеческого сострадания, всеми способами помочь морально, дать понять, что пациент остается человеком, полноправным членом общества и обладателем человеческого достоинства.

Важна практическая поддержка, в первую очередь психологи, социальный работник или врач обращает внимание на практические нужды пациента. Узнав о своем диагнозе, пациент во многих случаях страдает от сильного эмоционального стресса. Ему необходимо знать, куда можно обратиться за помощью. Зачастую эта помощь просто заключается в возможности поговорить с кем-либо об аспектах своего диагноза. ВИЧ-инфекция часто поражает людей, у которых мало близких друзей и членов семьи.

Поэтому многим ВИЧ-инфицированным пациентам первую помощь такого рода оказывают волонтеры, непрофессиональные организации по консультированию, которые дают человеку возможность «выговориться» по поводу его диагноза в индивидуальной или групповой беседе.

Это помогает многим, хотя такая помощь подходит не всем вновь выявленным пациентам.

ВИЧ-инфицированные пациенты также могут нуждаться в жилье, срочной финансовой помощи, детском питании, трудоустройстве, оформлении паспорта, страхового полиса и т.д.

Социальное сопровождение осуществляется группой (командой) специалистов различных дисциплин - специалистом по социальной работе, психологом, врачом-инфекционистом, юристом.

В центре имеется практика работы соц.работника с пенсионным фондом и его филиалами по назначению пособий матерям ВИЧ-инфицированных детей. Поскольку грудное вскармливание при ВИЧ – инфекции не практикуется, новорожденные дети инфицированных ВИЧ матерей по месту жительства в первоочередном порядке обеспечиваются бесплатными молочными смесями.

Юридическая служба консультирует по проблеме охраны прав при трудовой деятельности, чтобы исключить дискриминацию на производстве, а также при получении медицинской помощи.

Все пациенты бесплатно наблюдаются и получают лекарственные препараты в Центре СПИД, а медицинскую помощь получают в соответствии с выявленной патологией в любой медицинской организации и, порой, на первый взгляд совершенно бесперспективные случаи при правильном уходе дают положительные результаты.

В заключение хочется отметить, что, хотя прогноз ВИЧ-инфекции в целом неблагоприятный, он не является универсальным. Пациент в доступной форме получает сведения от профессионалов, о том, что объем знаний о ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваниях быстро растет, идет интенсивная разработка и испытание препаратов, которые в перспективе смогут остановить разрушающее действие вируса, что лечение онкопатологии и инфекций, связанных с ВИЧ, также улучшается. Таким образом, есть надежда на продление жизни даже у пациентов с далеко зашедшими стадиями заболевания. Перед психосоциальной службы стоит трудная задача: остаться честными и в тоже время не лишить пациента надежды. Взаимодействие носит максимально оптимистичный характер, но не за счет утаивания фактических данных.

Антонов М.В, психотерапевт Ставропольского краевого центра СПИД


С
пециалист, проводящий дотестовое консультирование должен знать зачем оно необходимо. Насколько грамотно и профессионально будет проводиться дотестовое консультирование с теми, кто желает обследоваться на ВИЧ инфекцию, настолько можно рассчитывать на безопасное, в плане возможного инфицирования, поведение человека в будущем.

Многие понимают консультирование, как примитивное информирование о ВИЧ-инфекции, что далеко не так. Формально выданная информация просто не задержится в сознании пациента, в крайнем случае, вызовет раздражение и приведет к прямо противоположному результату. В настоящее время лишь очень ограниченный человек не знает о том, как передается ВИЧ, и если консультант будет повторять общеизвестные истины, которыми изобилуют средства массовой информации, то не вызовет авторитетного к себе отношения и, как следствие, не сможет рассчитывать на желаемый результат, а именно, изменение рискованного поведения.
Консультирование не есть врачебный осмотр, хотя может включать в себя это. Консультирование не есть формальное направление на исследование, хотя может включать в себя это. Консультирование не есть информирование, хотя может включать в себя и это. Консультирование это доверительные отношения двух людей плюс синтез всего вышеперечисленного. Основная задача консультанта — это умение почувствовать, что хочет знать и какую информацию на данном этапе готов принять пациент. Поэтому необходимо учитывать ряд условий при проведении консультирования для получения результата работы.
Во-первых. Уровень социальной терпимости консультанта должен быть на порядок выше любого другого медицинского работника.
ВИЧ-инфекция стоит особняком от других инфекционных заболеваний по многочисленным социальным показателям. Рядом с ВИЧ-инфекцией блекнут (в социальном разуме) сифилис и гонорея. Обнаружить у себя онкологическое заболевание «намного благороднее», чем выявить ВИЧ-инфекцию. Подобные предубеждения нельзя оставлять без внимания, консультируя пациентов.
Во вторых. Задача консультанта не пугать пациента ужасами смерти, а доходчиво и ненавязчиво объяснить, что это всего лишь болезнь, от которой можно защититься. Не секрет, что каждый, кто приходит обследоваться на ВИЧ, признаётся он себе в этом или нет, испытывает страх, из-за возможного получения положительного анализа, из-за того, что это может стать известным окружающим. Многие пациенты, рассуждая, таким образом, просто не доходят до лечебного учреждения. И этот факт подтверждается социальными опросами, проведенными центром СПИД.
Есть люди из категории тех, кто «привык играть с судьбой в рулетку, и после каждой остановки колеса спрашивать у крупье, не выпал ли им «выигрыш»? «Выигрыш» выпадает не часто, поэтому, получив отрицательный ответ, они вновь и вновь продолжают запускать «колесо фортуны» в надежде на «удачу». Если к Вам обратился именно такой типаж, меньше всего говорите о том, что это смертельное заболевание. Любой риск, в т.ч. и смерти притягивает подобных субъектов. Напротив, сделайте все возможное чтобы экстремал понял, что ВИЧ-инфекция - это долго, нудно, скучно, неинтересно, хронически. Что при терапии ВИЧ нужно принимать массу невкусных таблеток. После этого можно поговорить с пациентом о преимуществе использования качественных презервативов. Необходимо иметь информацию о продукции, реализуемой через соседний аптечный киоск. Покажите пациенту свою осведомленность в этих вопросах и шансы безопасных форм секса у вашего пациента резко возрастут.
В третьих. Будьте осторожны в подаче информации, если перед Вами люди, страдающие СПИД-фобией. Речь о тех, кто ни при каких обстоятельствах не могли получить ВИЧ инфекцию и многократные обследования это подтверждают, однако убедить в этом пациента, используя обычные логические приемы невозможно.
Перед Вами человек, страдающий неврозом страха, сконцентрированном на вопросах ВИЧ инфекции. Все, что в этом случае может сделать грамотный консультант - направить такого посетителя к психотерапевту.
Наблюдая у таких пациентов неадекватно повышенный интерес к ВИЧ-инфекции, необходимо максимально снизить количество информации, причем информацию сомнительного толка просто не озвучивать, т.к. любое сомнение приведет к снежному кому беспочвенных тревог и переживаний.
В классической схеме консультирования мы должны рекомендовать человеку о необходимости повторного обследования каждые три месяца в течение года с момента возможного инфицирования. Однако, если перед вами больной СПИД-фобией, избегайте слова «повторно»! Без Вашего напоминания он придет на консультацию через неделю, месяц, два..., а информацией полученной от Вас будет манипулировать, требуя новых и новых обследований.
Задача консультанта не раздражаться, а настойчиво направлять пациента к психотерапевту, снова и снова, до тех пор, пока он действительно к нему не попадет. Раздражение же консультанта может вызвать недоверие к этому врачу и другим специалистам и хронизировать невротическое расстройство.
Особое место в процессе консультирования занимают наркопотребители. Это довольно закрытая категория людей, и если такой человек пришел к Вам, он должен получить информацию, которой, в свою очередь, может поделиться с другими наркопотребителями. Общение должно быть максимально открытым и честным. Лучше, если во время общения не будет оценок антисоциального поведения пришедшего на консультацию. Наркопотребитель не примет информацию от человека, настроенного враждебно к его образу жизни.
Главная задача консультанта в общении с потребителем наркотиков не декларация своего негативного отношения к ситуации, а информация о безопасном (в плане передачи ВИЧ) употреблении наркотиков. Никогда не предлагайте пациенту отказаться от наркотиков и не начинайте оказывать «помощь» в этом направлении без прямого на то запроса с его стороны. Если потребитель самостоятельно обратился за консультацией, то скорее всего он в наркотическом опьянении. Это может стать предметом манипуляции со стороны некоторых медицинских работников в плане отказа от консультирования. Если пациент в наркотическом опьянении, то это не повод для того, чтобы не беседовать с ним. Даже в таком состоянии информация может быть усвоена. Обычно, на послетестовое консультирование потребитель инъекционных наркотиков является более трезвым и целенаправленно задает вопросы, касающиеся возможного инфицирования. Терпимость и беспристрастность консультанта свидетельствуют о его профессионализме и повышают КПД его деятельности.
Информация, которую дает консультант, должна быть конкретной, ясной, четкой, изложенной простым языком. Внимательно следите за реакцией консультируемого, понимает он вас или вежливо кивает головой в ответ на Ваш полуторачасовой монолог. Задавайте вопросы не о количестве половых связей, а о том какие страхи и опасения заставили человека обратиться за консультацией. Когда человек боится обнаружить причину своего обращения, он скажет, что обратился «на всякий случай». Тогда можно поинтересоваться: «Какой случай Вы считаете всяким?» Юмор в общении консультанта и пациента никогда не бывает лишним. Он позволяет снять напряжение и показать пациенту, что Вы живой человек, которому не чуждо ничто человеческое, и с Вами безопасно. Если это произойдет, то человек доверит Вам свои сомнения и тревоги, и только после этого сможет воспринять информацию о безопасном поведении.

Послетестовое консультирование
Понятие послетестового консультирования ассоциируется в сознании медработников с ВИЧ-инфицированными пациентами. Послетестовое консультирование, как вытекает из названия, проводится после получения результата исследования на ВИЧ-инфекцию. Результаты этого теста могут быть положительными, отрицательными и неопределенными. В каждом из этих случаев проводится соответствующее ситуации послетестовое консультирование. Консультирование после получения отрицательного результата часто не проводится. «Зачем зря время терять!?» — думает счастливый обладатель отрицательного результата и не задает жизненно важных «лишних» вопросов. «Баба с возу, кобыле легче!» - вторит ему консультант, и сотни людей не получают информацию, которая могла бы способствовать снижению их рискованного поведения. Консультирование после получения отрицательного результата исследования на ВИЧ - обязательное условие добровольного обследования на ВИЧ! Отрицательный результат на ВИЧ не есть 100%-ная гарантия отсутствия ВИЧ-инфекции, так как существование «периода серонегативного окна» требует в определенных ситуациях повторного обследования. Кратность и период времени, в течение которого пациент должен обследоваться, определяется консультантом потому, что пациент в большинстве случаев не может определить степень существующего риска. Также, консультирование позволит избежать лишних повторных обследований и не пропустить необходимое повторное тестирование на ВИЧ. Именно поэтому, а не ради любопытства, необходимо задавать достаточно интимные и прямые вопросы консультируемому, что оговаривается перед началом беседы. Обычно волнение по поводу возможного венерического заболевания возникает у человека на следующий день после случайных связей и чрезмерных возлияний. Пройдя обследование в анонимном кабинете, где упор часто делается на сиюминутный результат, человек, не получивший консультирования, спокойно возвращается к привычному образу жизни, не осознавая, что может стать источником инфекции для своих половых партнеров. Информирование пациента о серонегативном периоде, определение степени вероятности возможного инфицирования и донесение необходимой информации до сознания пациента - вот задача консультанта, представляющего информацию при получении отрицательного результата. Большое количество отрицательных результатов к сожалению, приводит к формализации процесса послетестового консультирования. Опять же, присутствие юмора в беседе с пациентом приветствуется. Как яркий пример: два друга дальнобойщика обследовались на ВИЧ. Получив отрицательный результат, проходят послетестовое консультирование. Психолог нашего центра задает вопрос, отчего друзья, имея явно случайную половую связь, не использовали презервативы? Когда мужчина видит симпатичную женщину, он не думает о такой мелочи как презерватив..., - последовал стандартный ответ. В следующий раз, когда мужчина увидит симпатичную женщину, пусть задаст себе вопрос: «Готов ли он за нее умереть?!» — парировал психолог. Ровно через 10 минут друзья - дальнобойщики активно обсуждали с психологом достоинства приобретенных в соседней аптеке презервативов. Убедитесь, что пациент вас слышит! Получите обратную связь! Если тест неопределенный, задача консультанта не проста. Ему нужно объяснить встревоженному человеку, что результат теста именно неопределенный и это произошло не из-за погрешности или ошибки медработников, а по ряду объективных причин, следствие которых - невозможность на данном этапе подтвердить или опровергнуть наличие ВИЧ инфекции. Для человека, попавшего в подобную ситуацию положение очень серьезно: за формальной неопределенностью теста реальная неопределенность жизни! Цель консультанта понять психологическое состояние пациента, подтвердить свое понимание его переживаний, причем лучше невербально, и воздержаться от каких бы то ни было прогнозов. Ваша задача после обсуждения вероятного риска инфицирования помочь человеку принять решение о необходимости обязательного повторного обследования.
И, наконец, положительный результат обследования и консультация после него. Сообщение о положительном результате исследования на ВИЧ проводится после того, как консультант сам увидит результаты анализов и убедится в достоверности исследования. Передача информации происходит в максимально ранние сроки и, несомненно, в конфиденциальной обстановке. Мы не можем предположить реакции конкретного человека на подобную информацию. Поэтому, не стоит добавлять собственных оценок и заранее программировать человека на какое-либо определенное поведение, как бы хорошо оно не выглядело, с нашей точки зрения. Невербально и эмоционально в момент объявления результата необходимо сохранять нейтральную позицию. Необходимо максимально сгладить остроту предстоящего сообщения. В подтексте информация должна нести в себе постепенную подготовку к известию о заболевании. После сообщения информации должно пройти некоторое время, необходимое для осмысления этой информации пациентом. Нельзя сказать, что обязательно после подобного сообщения следует шок. Состояние оцепенения, неприятия диагноза, бывают далеко не у всех. В любом случае, при сообщении о положительном результате обследования следует избегать категоричности суждений. Беседа с больным должна заканчиваться предложением: «Для уточнения диагноза и повторного исследования крови Вам необходимо пройти комплексное медицинское обследование у специалистов центра.
Данные исследования ни в коем случае не объявляются в присутствии третьих лиц, даже, если это близкие родственники. Человек сам решит будет ли он кого-либо информировать, либо нет. Наиболее тяжело воспринимают собственный ВИЧ статус те люди, кто изначально отрицал возможность получения ВИЧ-инфекции, кто имел предубеждение: «Порядочность - гарантия от ВИЧ». Именно у них последствия полученной информации могут достигать клинических проявлений в виде «Посттравматического стрессового расстройства». Подобные состояния нуждаются в дальнейшей психотерапевтической коррекции. Однако, если консультант столкнулся с подобной реакцией пациента, не торопитесь закрыться штампом «вам нужно к психологу», просто научитесь быть человеком, способным сострадать. Для этого не нужно медицинское или психологическое образование. Вы волею судьбы оказались тем, кто знает тайну человека, сидящего напротив. По вашей реакции инфицированный сделает вывод: как к нему отнесется мир, будет ли он враждебным, настороженным или доброжелательным, спокойным. Посвятите человеку, столкнувшемуся с подобной ситуацией, столько времени, сколько ему необходимо, а не сколько вы можете. Если человек, сидящий напротив молчит, это не значит, что аудиенция должна быть закончена. Это значит, что вы можете молчать вместе с ним. Вы сможете помочь ни тогда, когда будете использовать психологические техники, а лишь в том случае, если человек, сидящий напротив вам интересен, вы хотите его слушать….. и слышите.., а не поступаете так из-за того, что это указано в инструкции. Да и не возможно создать инструкцию, которая четко сформулирует «правильную» позицию консультанта. Просто научитесь чувствовать людей, станьте теми, кому можно доверять свои чувства. Откажетесь от оценок, с кем бы вы ни столкнулись в процессе консультирования.
В итоге хочется сказать, что иногда, консультант считает своим долгом дать максимальное количество информации в первую встречу, либо начинает успокаивать пациента. В подобной ситуации, чем меньше говорит консультант, чем больше он слушает пациента, чем больше он располагает последнего к желанию говорить, тем лучше! Не рассказывайте человеку, как он должен теперь себя вести, слушайте! Не предупреждайте его ни о чем, слушайте! Не требуйте от него ничего, слушайте! Начните говорить и информировать лишь тогда, когда он готов слушать вас. Консультанту, впервые объявляющему диагноз ВИЧ-инфицированному пациенту мало быть хорошим специалистом. Может это звучит и банально, но чтобы быть хорошим консультантом по ВИЧ/СПИД/ нужно быть чутким, добрым человеком, чего и хочется пожелать вам, дорогие коллеги!
По материалам пособия для медицинских работников «Коммуникация и консультирование в области ВИЧ-инфекции» под редакцией Беляевой В.В.

С
о времени своего появления ВИЧ-инфекция преподала человечеству несколько уроков. Она заставила людей с особой силой ощутить свою взаимосвязь друг с другом и зависимость друг от друга. Оказалось, что попытка преодолеть одиночество с помощью секса или решить проблему с помощью наркотиков, может привести к заражению неизлечимым сегодня заболеванием - ВИЧ-инфекцией. Оказалось также, что избежать этого заболевания можно, только изменив навыки поведения, в том числе навыки общения. Каждый медицинский специалист, а не только сотрудник Центра СПИД, должен владеть информацией и уметь обсуждать со своими пациентами вопросы, связанные с ВИЧ-инфекцией. Надеемся, что наше руководство окажется в этой работе хорошим подспорьем.

Подростковый возраст занимает особое место в физическом и психическом становлении человека. В среднем подростковый период ограничивается возрастными рамками от 11-12 до 18-20 лет. В физиологическом плане первую фазу (от 11-12 до 14-15 лет) обозначают как препубертатную, а вторую (от 14-15 до 18-20 лет) - как собственно пубертатную.
Подросткам часто не хватает информации о путях заражения ВИЧ. Однако консультирование подростков по вопросам ВИЧ/СПИДа требует от медицинских работников особых психологических навыков. Как и в других случаях консультирования, необходимой предпосылкой успешного диалога в этом случае является доверие подростка к медицинскому работнику. Многие подростки стесняются говорить на подобные темы, боятся, что их интерес вызовет подозрение в том, что они инфицированы. Предпочтительным способом консультирования по вопросам ВИЧ/СПИДа медицинские работники считают индивидуальное консультирование. Но более эффективна как раз групповая работа, потому что подросткам легче бывает задавать вопросы лектору. По-видимому, это можно объяснить тем, что вопросы, задаваемые по содержанию лекции, могут быть преподнесены как проявление общего познавательного интереса к проблеме.
Подростковый возраст - важный, ответственный и нелегкий этап в жизни каждого человека. В этот период меняются представления о себе и об окружающей действительности. Настроение становится неустойчивым. Переходя из детского мира во взрослый, подросток еще не принадлежит полностью ни к тому, ни к другому, поэтому поведение его часто бывает непредсказуемым. Он колеблется между зависимостью от окружающих и растущей потребностью в самостоятельности.
Подросток хочет видеть себя взрослым.
Однако ориентация на взрослые ценности и сравнение себя со взрослыми зачастую заставляют подростка снова ощущать себя "маленьким" и "несамостоятельным". При этом, в отличие от ребенка, он не считает такое положение нормальным и стремится его изменить. В то же время, пытаясь вести себя по-взрослому, он не готов к "взрослой" ответственности и избегает ее.
Подростку присущи внутренняя противоречивость, повышенная застенчивость и одновременно агрессивность, склонность занимать крайние позиции и придерживаться неожиданных точек зрения.
Возможности подростка расширяются, а положение остается на детско-школьном уровне. Он часто отказывается принимать оценки и жизненный опыт родителей даже в том случае, когда понимает их правоту. Он делает ошибки и учится именно на них.
Главная особенность подросткового периода - открытие внутреннего "Я" и осознание собственной индивидуальности.
Подростковое "Я" еще неопределенно, расплывчато. Это состояние нередко переживается как смутное беспокойство или ощущение внутренней пустоты, которую необходимо чем-то заполнить. Отсюда - растущая потребность в самоутверждении, во включенности в ту или иную группу сверстников. Именно сознание групповой принадлежности облегчает подростку обособление от взрослых, дает ему чувство эмоционального благополучия и устойчивости. Учебная деятельность и школа перестают быть главными задачами. Ведущим становится интимно-личностное общение со сверстниками.
Результаты социологических исследований показывают, что информированность подростков об ИППП, включая ВИЧ/СПИД, очень низка. Только один из пяти юношей и девушек осознает, что определенная (или серьезная) опасность существует. Однако простого осознания риска недостаточно. Важным фактором являются мотивы, побуждающие обсуждать эту проблему с партнером, и владение навыками убеждения. Больше половины юношей и девушек не делают этого, четверть всех опрошенных затрагивали эту тему лишь мельком, и только 10% серьезно обсуждали ее.
Чтобы успешно консультировать подростков по вопросам, связанным с профилактикой ВИЧ-инфекции, необходимо в первую очередь установить контакт. Для этого в атмосфере доверия важно обсудить потребности подростка и информировать его по вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией.
Медицинский работник должен оценить:
• особенности психического состояния подростка;
• жизненные приоритеты подростка;
• уровень информированности подростка;
• готовность и способность подростка к восприятию информации;
• в наличие или отсутствие у подростка интереса к вопросам, связанным с ВИЧ-инфекцией;
• уровень восприятия проблем, связанных с ВИЧ-инфекцией, в референтной группе подростка;
• степень понимания и принятия подростком своей ситуации в связи с ВИЧ-инфекцией;
• характер отношений в семье подростка;
• характер ситуации в школе.
Залогом успешной работы с подростком является создание атмосферы доверия. Для этого необходимы искренний интерес к подростку и подлинное желание помочь ему. Важно не оценивать, а слушать, слышать и понимать.
Таким образом, консультируя подростков перед тестированием на ВИЧ:
• Создайте условия для конфиденциальной беседы.
• Обговорите необходимость конфиденциальности.
• Подчеркните, что вопросы личного свойства не связаны с вашим интересом к интимным подробностям жизни подростка, а являются необходимыми для оценки индивидуального риска заражения.
• Обратите внимание подростка на добровольный характер решения о прохождении теста.
• Оцените знания подростка о ВИЧ/СПИДе.
• Спросите у подростка, что он знает о ВИЧ-инфекции, знаком ли с кем-нибудь, кто страдает этим заболеванием.
• Оцените риск заражения подростка ВИЧ.
• Расспросите подростка о его половой жизни, не фиксируясь на его сексуальной ориентации. Узнайте, употребляет ли подросток алкоголь или наркотики перед началом половых контактов. Спросите подростка о том, регулярно ли он использует презерватив при половых контактах, а также о том, принуждался ли он когда-либо к вступлению в половые отношения.
• Спросите, распространено ли в окружении подростка употребление алкоголя и наркотиков.
• Обсудите с подростком имевшие место в его жизни факты рискованного поведения.
• Проинформируйте подростка о том, что в его жизни имелись случаи рискованного поведения. Обсудите пути изменения поведения на менее опасное. Поощрите подростка, который избегает рискованного поведения.
• Расскажите подростку о тесте на ВИЧ, убедитесь в том, что он понимает значение положительного и отрицательного результатов.
• Обратите внимание подростка на добровольность и конфиденциальность исследования.
• Получите согласие подростка на обследование.
• Спросите, расскажет ли подросток своим близким, что он обследовался на ВИЧ.
• Назначьте время послетестового консультирования.
Положительный результат теста на ВИЧ сообщается подростку, не достигшему 18 лет, в присутствии родителей или иных законных представителей. Это оговаривается в ФЗ "О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфек.) № 38-Ф3 от 30.03.95 г.
Важно учитывать факторы, которые могут разрушить атмосферу доверия, необходимого для успешного консультирования подростков.
Чаще всего это авторитарная позиция медицинского работника, назидательность его тона, снисходительное отношение к мнению подростка. Такое консультирование заранее обречено на неудачу, так как наиболее вероятной реакцией на него станут сопротивление и протест.
Более удачна позиция просвещенного советчика, который объясняет смысл своих рекомендаций, доказывает их обоснованность, оставляет подростку возможность выбора. Даже если для самого специалиста вопросы, обсуждаемые с подростком, являются аксиомой, необходимо быть готовым терпеливо и спокойно доказывать свою правоту, не сбиваясь на менторский тон и раздраженное морализирование.
Знание социо-психологических особенностей подросткового периода позволяет медицинскому работнику находить дополнительные аргументы в пользу менее опасного в отношении ВИЧ-инфекции и других ИППП поведения. Такими аргументами для подростка могут стать уверенность в своем жизненном сценарии и возможности его реализации, поддержание на должном уровне внешнего облика и самочувствия.
Медицинский работник должен предложить подростку поддержку в виде доступных консультаций и возможности обсуждения возникающих проблем по телефону.
Аболина О.Н. , медицинский психолог


В
 обществе нарастает напряженность из-за появления нового вида дискриминации - дискриминации, связанной с наличием ВИЧ или с высоким риском им заразиться.
Широкое распространение ВИЧ-инфекции и СПИДа, приводит не только к проблемам в экономике. Не менее пагубно это воздействует и на общее психологическое состояние общества. Многие люди, плохо понимающие, что такое ВИЧ-инфекция и как она передается, видят в ВИЧ-инфицированных преувеличенно большую угрозу для себя и своих близких.

Таким образом, люди, пребывающие в страхе из-за собственного незнания, не только необоснованно преследуют ВИЧ-инфицированных, но и сами приходят в состояние возбуждения и нервозности и заражают этим состоянием других, также плохо информированных людей. В США, например, дискриминация ВИЧ-инфицированных и их близких достигла в свое время огромных масштабов. Для предотвращения общенациональной «охоты на ведьм» в более чем 40 штатах были созданы специальные комиссии по борьбе с дискриминацией, а в 22 штатах были приняты законы, запрещающие и наказывающие дискриминацию в отношении ВИЧ-инфицированных и их близких. В России отмечены единичные случаи дискриминации. Но связано это не с большой гуманностью и образованностью нашего общества, а все еще с относительно небольшим количеством ВИЧ-инфицированных.
По данным UNAIDS, организации при ООН, которая занимается вопросами СПИДа, сейчас в России живут с ВИЧ около 720 000 человек. По мнению организации «СПИД - фонд Восток-Запад», которая занимается предотвращением распространения СПИДа в России, наиболее уязвимая группа сейчас - молодые люди до 30 лет – 64% заболевших. Они не употребляют наркотики и не работают в секс-индустрии, а потому ошибочно считают, что ВИЧ - это нечто, что не может их затронуть. Чувствуя себя вне группы риска, они не настаивают на презервативе при контактах, считая, что достаточно предохраняться с помощью противозачаточных таблеток или других средств.
В последнее время, все чаще такие пациенты наблюдаются у врачей центра СПИД. Не редки случаи, когда об инфицировании девушка узнает на поздних сроках беременности, когда вопрос прерывания уже не стоит, а о последствиях она не предупреждена, т.к. ВИЧ-статус был ей неизвестен.
А дальше? Дальше жизнь продолжается, но это уже другая жизнь. Жизнь со страхом, который поселился в душе у каждого, кто услышал свой диагноз. Он прозвучал, как приговор. Нет ни одного человека, который остался бы равнодушен к известию о наличии у него ВИЧ-инфекции. Но, так уж сложилось в обществе, что диагноз «ВИЧ-инфекция» не приемлем для окружающих, «позор для семьи». И, если человек, например, болен раком, то он вызывает, как минимум сочувствие, жалость, участие. В то время, как вокруг ВИЧ-инфицированного пациента сразу же создается «вакуум» вкупе с презрением и соответствующими комментариями.
Понятно, что зачастую наличие диагноза последствия определенного поведения, но ведь нет ни одного человека, который бы никогда не ошибался. У всех есть право на ошибку, хотя, конечно, не все ошибки в жизни приводят к подобному результату. Но есть еще одна категория пациентов, которые попали на учет в центр. Это женщины, которых инфицировали мужья. Жены, которые растят детей, ведут домашнее хозяйство и которые никогда в жизни даже не задумывались ни о чем подобном и доверяли своим мужьям. Первый человек, который сообщает о наличии диагноза, является медицинский работник.
Совсем недавно, во время беседы одна из таких пациенток с болью рассказывала о том, какую характеристику она услышала в свой адрес от медицинского работника одной из районных больниц. Женщина кавказской национальности, имеющая двоих детей, проживающая с супругом в соответствии с национальными традициями, из-за наличия диагноза была обвинена в непристойном поведении с использованием ненормативной лексики. Все это происходило в медицинском учреждении и при участии медицинского персонала. Комментарии излишни?
Итак, диагноз поставлен, и пациент остается один на один со своей болезнью. Первая реакция это, как правило, шок. Первый человек в его окружении, который знает об этом, это медицинский работник и от того, как пациенту поступила информация о заболевании, в какой форме представлена и кем, как было проведено послетестовое консультирование, зависит продолжительность и качество жизни с ВИЧ-инфекцией.
Поведение в стрессовой ситуации, а известие о наличии такого диагноза является стрессовым фактором, зависит от типа личности человека.
Диагноз «ВИЧ-инфекция» создает значительные психологические нагрузки. Психологические состояния, в которые попадает ВИЧ-инфицированный, связаны с неуверенностью и необходимостью адаптации. ВИЧ-инфекция дает толчок неуверенности во всех аспектах жизни человека, включая качество и продолжительность жизни, эффективность лечения и реакцию общества. В ответ на неуверенность ВИЧ-инфицированный должен предпринять какие-то шаги, чтобы адаптироваться к новым условиям. Даже отсутствие какой-либо реакции может быть попыткой адаптироваться через отрицание.
Нет никакой возможности предугадать реакцию на сообщение положительного диагноза на ВИЧ-инфекцию. Последствия могут быть
достаточно серьезными для конкретного человека и даже для общества в целом.
У кого-то это тревога, страхи, идеи самообвинения, самоуничтожения, тяжелая апатия, затяжные депрессии, переходящие в суицидальные попытки. Агрессия на «виновников», появление желания мстить, инициируя незащищенные половые контакты с большим количеством партнеров. У большинства пациентов развивается посттравматическое стрессовое расстройство, которое существенно ограничивает возможности человека, влияет на его поведение. Одни больные начинают полностью игнорировать медицинскую помощь и всячески избегают контактов с врачами. Но по статистике 80% из числа таких пациентов отказываются от наблюдения и дальнейшего лечения по причине не соблюдения медработниками элементарных правил медицинской этики.
Однако, чаще встречается обратное - интенсивное требование помощи и серьезная зависимость от слов и действий медицинского персонала. Эти страхи в сочетании с поведенческой паникой могут нарастать при уменьшении веры в систему медицинской помощи. Пациенты в данном случае оказываются отягощены множеством домыслов и предрассудков, связанных с недостатком знаний по этиологии, передаче и лечению заболевания. На многие вопросы они не могут получить удовлетворяющих ответов, оказываются в плену двусмысленностей и недостатка информации. И, как следствие, обращаются за помощью для того, чтобы избавиться от чрезмерной тревоги, страхов, чувства вины, восприятия себя, как опасного, заразного для других субъекта. Тревога может проявляться по-разному и в разной степени - от легкого напряжения до вегетативных нарушений и панических состояний.
При наличии легкого уровня тревоги пациенты доступны для рациональной информации и убеждения, они в состоянии решить большинство своих проблем сами.
При прогрессировании заболевания нарастает тяжесть эмоционального состояния и усиливается настороженность. Пациенты напуганы, они не способны сами решать свои проблемы и постоянно нуждаются в помощи медицинского персонала. Помощь может включать в себя обсуждение с пациентами их страхов. При этом следует придавать большее значение актуализации их внутренних резервов в борьбе со стрессами, поощряя и стимулируя проявление активной жизненной позиции, т.к. существует три фактора, самым серьезным образом влияющие на душевное самочувствие: социальные взаимосвязи, работа и досуг. Важна кропотливая индивидуальная работа, причем пациент должен видеть, что врач не спешит, не отвлекается на другие дела. В процессе общения нужно создавать «эмоциональный резонанс» - сопереживание врача судьбе пациента и всем трудностям, связанным с болезнью. Без создания атмосферы доверия невозможно рассчитывать на эффективность воздействия.
В общении с пациентами целесообразно делать акценты на самостоятельную работу над собой, каждодневное преодоление
пессимистического настроя. Нужно настраивать больного на преодоление состояния отчуждения от внешнего мира, максимальное прочувствование различных природных явлений, проблем и забот окружающих. Тем самым, центр переживаний переносится со своего «Я» на других людей, с пассивного ожидания на более деятельный уровень активности. Поощрение, «подталкивание» больных к тем или иным видам творчества, стремление помочь им самоутвердиться какой-либо деятельности, хобби или просто в жизненной установке, помогающей добиться внутренней гармонии, является необходимым компонентом работы с данным контингентом больных.
Серьезной проблемой оказывается установление контактов с семьями пациентов. Довольно часто многие из ВИЧ-инфицированных имеют со своими родственниками минимальные контакты или не имеют их вовсе. Даже если в семье стабильные отношения, 90% пациентов не сообщают о диагнозе, прежде всего из опасения сильно расстроить родителей, супругов, детей подобной информацией. Зачастую наиболее удовлетворительный контакт у больных достигается с братьями и сестрами, которые в последующем активно им помогают.
Проблема созависимости касается семей пациентов в первую очередь. Страхи и тревоги сопровождают их в той же степени, как и всех, кто достаточно часто контактирует с инфицированными. Нередко они сами попадают в изоляцию, окружающие начинают их избегать. Иногда, информация о ВИЧ-инфекции вызывает в семье больного обострение конфликта, вызванного неприятием образа жизни инфицированного, обвинения в его адрес по этому поводу. Поэтому, необходимо помочь родственникам найти общий язык с пациентом, предупредить исключение его из семьи, поддерживать его во всем, даже если выступать в роли посредника не является вашей прямой обязанностью. Ведь включение в работу простых человеческих качеств помогает иногда спасти человеку жизнь.
Вообще, подводя итог вышесказанному, нужно выделить также несколько основных моментов:
- Вне зависимости от того, насколько вы хотите помочь кому-либо, возможны моменты, когда вы будете чувствовать себя абсолютно беспомощными.
Не перегружайте пациента информацией. Дайте ему знать, что можно
перезвонить или прийти в другое время и поговорить о наиболее волнующей
проблеме.
Всегда будьте честны. Не приукрашивайте факты только для того,
чтобы пациент чувствовал себя лучше. Когда он узнает правду - будет еще
хуже.
- Умейте сказать «я не знаю». Если вы затрудняетесь ответить на какой-либо вопрос, не стесняйтесь в этом признаться. Это только поможет укрепить доверие между вами. Вы можете пообещать, что к следующей встрече обязательно найдете ответ на этот вопрос или дайте конкретные рекомендации, куда человеку лучше обратиться.

В настоящее время не в каждом медучреждении, где имеются ВИЧ-инфицированные пациенты, есть штатный психолог, поэтому врачам приходится брать на себя его функции, помимо лечения и наблюдения. Как видно из вышеизложенного, выполнение наших рекомендаций не требует от медработника, работающего с ВИЧ-инфицированными пациентами,- каких-либо специальных знаний, мудрых методик. Достаточно иногда всего лишь простого человеческого общения и проявления простого человеческого сострадания, ухода от черствой, критической оценки поведения пациента, не ожидая получения возможной благодарности в ответ.
Важно дать понять пациентам своим отношением, что они остаются людьми, полноправными членами общества, обладателями человеческого достоинства.
Уважаемые посетители! Свои отзывы, замечания и пожелания по работе ГБУЗ СК "Краевой центр СПИД" Вы можете направить в наш адрес, используя форму обратной связи.

Объявления

 С 1 октября 2012 года граждане могут самостоятельно записаться на консультативный прием к специалистам краевого центра СПИД  через «Портал пациента» в сети Интернет

Наш видеоканал