Горячая линия
по ВИЧ:  8(8652) 94 52 83
Минздрав края:
8-800-200-26-03
 
16+
  •   Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
  • 8(8652) 56 77 01
регистратура центра

С.П. Петров, Ю.И. Безбородова, В.И.Савенко, И.В.Вергунова

 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Ставропольский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

 

Р
езультаты ежегодного скринингового обследования населения позволяют оценить значение различных путей передачи возбудителя в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции на территории всей страны и её отдельных субъектов. Эту информацию можно получить при сравнении динамики годовых показателей выявляемости заболевания у всего населения и отдельных контингентов.

Показатель выявляемости ВИЧ-инфекции у всего населения Российской Федерации в 2011 году не смог превысить своего значения 2001 года, хотя последние 7 лет он стабильно увеличивался и достиг 2,5 случая заболевания на тысячу обследованных человек (3,7 случая в 2001 году). За анализируемый 11-летний период (2001-2011 годы) сходная ситуация, по динамике показателя выявляемости вируса, отмечается и у контингентов с преимущественно наркотическим путём заражения — у потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) и у обследуемых в местах лишения свободы (МЛС). Показатели выявляемости ВИЧ-инфекции у этих контингентов в 2011 году ниже своих значений 2001 года, хотя также существенно повысились в последние годы. Принципиально иная ситуация отмечается по контингентам с преимущественно половым путём заражения, т.е. по беременным (Б), обследуемым в связи с заболеваниями, передаваемыми половым путем (ЗППП) и мужчинам имеющим секс с мужчинами (МСМ). Показатели выявляемости вируса у этих контингентов в 2011 году превысили их данные 2001 года. При этом у Б показатель рос малозаметно весь анализируемый период. У обследуемых по ЗПППрост показателя, от уровня 2001 года, отмечался лишь в последние 5 лет — на 8 - 44 процента, а у МСМ,за последние 5 лет показатель увеличился скачкообразно, примерно, в 3 - 10 раз. В 2011 году показатель выявляемости вируса иммунодефицита человека у МСМ уже превысил показатель у ПИН, а у лиц в МЛС показатель превышался четыре года подряд.

Показатели выявляемости ВИЧ у обследуемых по клиническим показаниям (КП) и медицинских работников (МР) в 2011 году также превысили свои уровни 2001 года, примерно на 30 процентов. По нашему мнению это связано с длительностью течения эпидемии у первых и общим нарастанием количества заражённых среди всего населения у вторых.

Однако, контингенты, у которых показатель выявляемости вируса в 2011 году превысил свой уровень 2001 года, даже совокупно, не смогли кардинально повлиять на общий показатель выявляемости у всего населения Российской Федерации — он остался ниже исходного уровня анализируемого периода на треть (2,5 против 3,7 на тысячу обследованных). Показатель выявляемости вируса у всего населения РФ следует за динамикой показателей контингентов с преимущественно наркотическим путём заражения — ПИН и находящиеся в МЛС.

Анализируемые данные позволяют сделать вывод о том, что наркотический путь передачи вируса в Российской Федерации продолжает оставаться ведущим в распространении эпидемии. Передача вируса при половых контактах реализуется лишь при наличии ряда факторов (анальные половые контакты, воспалительные и эрозивные заболевания мочеполовой системы и др.). В рассматриваемый период, по-нашему мнению, распространённость этих факторов в стране не носила массовый характер. Результаты скринингового обследования населения Российской Федерации в 2001- 2011 годах отражены в таблице №1.

Таблица №1

Показатели выявляемости ВИЧ-инфекции у контингентов населения Российской Федерации в 2001-2011 годах (на тысячу обследованных человек)

 

Обследуемые контингенты

Годы

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Беременные (Б)

1,0

1,2

1,1

1,1

1,1

1,1

1,1

1,2

1,1

1,1

1,2

Заболевания, предаваемые половым путем (ЗППП)

 

2,5

 

2,1

 

2,0

 

2,0

 

2,1

 

2,1

 

2,4

 

2,7

 

3,1

 

3,4

 

3,6

Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ)

 

3,7

 

 

4,2

 

2,9

 

5,1

 

6,5

 

5,7

 

10,1

 

19,9

 

28,1

 

21,3

 

38,3

Потребители инъекционных наркотиков (ПИН)

 

 

61,3

 

 

32,0

 

 

22,4

 

 

18,9

 

 

21,0

 

 

20,8

 

 

20,4

 

 

29,5

 

 

29,4

 

 

30,6

 

 

37,1

Лица, находящиеся в местах лишения свободы (МЛС)

 

19,7

 

10,5

 

8,2

 

7,4

 

7,2

 

8,9

 

12,0

 

16,5

 

17,0

 

14,8

 

16,2

Клинические показания (КП)

 

2,2

 

1,5

 

1,5

 

1,5

 

1,8

 

1,9

 

2,0

 

2,3

 

2,4

 

2,7

 

2,9

Личная инициатива (ЛИ)

1,8

1,3

1,1

1,1

1,1

1,2

1,2

1,4

1,3

1,4

1,6

Медицинские работники (МР)

 

0,3

 

0,2

 

0,1

 

0,3

 

0,2

 

0,3

 

0,2

 

0,2

 

0,3

 

0,3

 

0,4

Доноры крови (ДК)

0,3

0,3

0,3

0,2

0,2

0,2

0,2

0,3

0,3

0,3

0,3

 

Всё население

 

3,7

 

2,2

 

1,8

 

1,6

 

1,7

 

1,8

 

1,9

 

2,3

 

2,3

 

2,3

 

2,5

 

В Ставропольском крае, как и во всей Российской Федерации, наркотический путь передачи вируса также является ведущим в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции. Этот вывод нами сделан при анализе динамики показателей выявляемости вируса у различных контингентов населения края за 12-летний период (таблица №2).

После 2001 года показатель выявляемости вируса у всего населения края оставался почти на одном уровне до 2010 года включительно - 0,4- 0,5 случая на тысячу обследованных человек. При этом в 2010 году показатель выявляемости среди лиц с ЗППП превысил своё значение 2001 года уже в 4 раза, среди обследуемых по личной инициативе (ЛИ) он увеличился в 2,5 раза, а среди обследуемых по клиническим показаниям (КП) вырос в 1,5 раза. Однако, эти контингенты, даже совокупно, в 2010 году не смогли поднять показатель выявляемости среди всего населения края выше 0,5 случая, т.е. он оставался ниже уровня 2001 года на 37,5 процентов (0,8 случая на тысячу обследованных в 2001 году). Значительно выросшие в 2011-2012 годах показатели выявляемости ВИЧ среди ПИН и в МЛС (в 2-3 раза) сразу отразились и на его выявляемости среди всего населения — показатель увеличился до 0,6 - 0,7 случая на тысячу обследуемых.

Особенностью Ставропольского края, в отличии от всей Российской Федерации, является то, что абсолютное большинство лиц с наркотическим путём заражения у нас обследуется в местах лишения свободы (МЛС). По этой причине в Ставропольском крае показатель выявляемости вируса в МЛС как правило выше, чем среди ПИН (7 лет из 12 анализируемых). Но в Российской Федерации показатель выявляемости среди ПИН стабильно выше показателя в МЛСв 2-3 раза. Эта ситуация в крае связана с притоком ВИЧ-инфицированных потребителей инъекционных наркотиков из других субъектов России (в том числе в места лишения свободы).

Таблица №2

Показатели выявляемости ВИЧ-инфекции у контингентов населения Ставропольского края в 2001-2012 годах (на тысячу обследованных человек)

 

Обследуемые

контингенты

 

Годы

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

 

Б

 

0,1

 

0,1

 

0,1

 

0,2

 

0,04

 

0,1

 

0,2

 

0,2

 

0,2

 

0,1

 

0,2

 

0,3

 

ЗППП

 

0,2

 

0,3

 

0,4

 

0,5

 

0,6

 

0,4

 

0,5

 

0,3

 

0,5

 

0,8

 

0,9

 

0,8

 

МСМ

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

-

 

ПИН

 

3,7

 

1,8

 

2,7

 

3,7

 

4,1

 

5,2

 

3,5

 

1,8

 

2,5

 

1,5

 

2,1

 

4,5

 

МЛС

 

9,5

 

4,2

 

1,9

 

2,7

 

5,0

 

3,1

 

3,3

 

2,1

 

2,6

 

2,0

 

4,2

 

4,3

 

КП

 

0,4

 

0,3

 

0,3

 

0,3

 

0,4

 

0,4

 

0,5

 

0,7

 

0,7

 

0,6

 

0,5

 

0,7

 

ЛИ

 

0,2

 

0,2

 

0,4

 

0,3

 

0,4

 

0,4

 

0,4

 

0,4

 

0,6

 

0,5

 

0,4

 

0,8

 

МР

 

0

 

0

 

0

 

0

 

0

 

0

 

0

 

0

 

0

 

0

 

0,1

 

0

 

ДК

 

0,1

 

0,1

 

0,1

 

0

 

0,04

 

0,1

 

0,1

 

0,1

 

0,1

 

0,1

 

0,04

 

0,2

Всё

население

 

0,8

 

0,5

 

0,4

 

0,4

 

0,4

 

0,4

 

0,5

 

0,5

 

0,5

 

0,5

 

0,6

 

0,7

 

В период с 2001-го по 2011 годы в Российской Федерации более чем в 10 раз увеличилась частота выявления ВИЧ-инфекции среди МСМ(таблица №1) — до 38,3 случая на тысячу обследованных, против 3,7 случая. Значительное распространение ВИЧ среди данного контингента связано с высоким риском заражения при анальных половых контактах. Современные зарубежные клинические исследования, публикуемые в научных медицинских журналах, подтверждают чрезвычайно высокий риск передачи ВИЧ при анальном сексе. Исследователи пришли к выводу о том, что при анальном сексе риск заражения в 18 раз выше, чем при вагинальном. Сегодня необходимо, по мнению авторов этих исследований, проводить постоянную информационную работу по теме высокого риска заражения при анальном сексе. Однако, это направление профилактики передачи ВИЧ половым путём практически отсутствует, несмотря на всю свою актуальность. К сожалению, тема исключения анального секса из понятия «Здоровый Образ Жизни» даже не рассматривается. Между тем, отсутствие вероятности нежелательной беременности способствует снижению частоты использования презервативов при гетеросексуальных анальных контактах, по сравнению с вагинальными.

В Ставропольском крае обследование населения по причине МСМпрактически не проводится. В этой ситуации поражённость вирусом данного контингента в крае нам неизвестна. Однако, нет никаких сомнений в том, что анальные половые контакты играют существенную роль в распространении вируса на территории края, в том числе и при гетеросексуальных отношениях. Имеющиеся данные, полученные нами при проведении эпидемиологического расследования очагов заболевания с мая 2010 года и до конца 2012 года, свидетельствуют о том, что среди регистрируемых в крае ВИЧ-инфицированных 42,9 процента человек используют в своей сексуальной практике анальные половые контакты, в том числе более половины мужчин и около трети женщин. Распространённость анальных половых контактов среди ВИЧ-инфицированных минимум в два раза выше, чем среди всего взрослого населения края, а среди женщин фертильного возраста - в три раза (собственные исследования). Данные по распространённости анальных половых контактов среди ВИЧ-инфицированных приведены в таблице №3.

Таблица №3

Распространённость анальных половых контактов у регистрируемых в Ставропольском крае ВИЧ-инфицированных (за 2010 — 2012 годы)

 

Годы

Пол

Зарегистрировано

ВИЧ-инфицированных

(человек)

К-во использующих

анальный секс среди

зарегистрированных

(человек)

Процент

использующих

анальный секс

 

2010

Муж.

12

6

50

Жен.

7

3

42,9

Оба пола

19

9

47,4

 

2011

Муж.

9

6

66,7

Жен.

9

3

33,3

Оба пола

18

9

50

 

2012

Муж.

19

9

47,4

Жен.

21

6

28,6

Оба пола

40

15

37,5

2010

-

2012

Муж.

40

21

52,5

Жен.

37

12

32,4

Оба пола

77

33

42,9

 

Выводы

В Российской Федерации наркотический путь передачи вируса продолжает оставаться ведущим в распространении ВИЧ-инфекции среди населения. Передача вируса при половых контактах реализуется лишь при наличии ряда факторов.

В Ставропольском крае, как и во всей Российской Федерации, наркотический путь передачи вируса также является определяющим в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции. Особенностью Ставропольского края, в отличии от всей территории Российской Федерации, является то, что у нас абсолютное большинство лиц с наркотическим путём заражения выявляется при обследовании в МЛС.

В Российской Федерации за период с 2001-го по 2011 годы выявляемая поражённость вирусом МСМ увеличилась более чем в 10 раз. Но, при этом, информационно-образовательная работа с населением по теме высокого риска заражения при анальном сексе практически не проводится.

В Ставропольском крае анальные половые контакты также играют существенную роль в распространении вируса, в том числе и при гетеросексуальных отношениях. Среди регистрируемых в крае ВИЧ-инфицированных около 43 процентов человек используют в сексуальной практике анальные контакты, что в несколько раз чаще, чем у всего населения края.

 

Список литературы

1. Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом. ВИЧ-инфекция, информационный бюллетень №36, М., 2012.

2. Обзоры мировых медицинских журналов. Журнал «ШАГИ профессионал», №6, М., 2010.

3. Методические рекомендации «Предупреждение заражения, в т.ч. медицинских работников, вирусом иммунодефицита человека на рабочем месте», №5961-РХ, Утв. Минздравсоцразвития России 06.08.2007.

4. С.П. Петров, М.В. Фролова «О половом пути заражения ВИЧ-инфекцией гетеросексуального населения», материалы научно-практической конференции «Здоровье и среда обитания», Ставрополь, 2012, с. 220-222.

Уважаемые посетители! Свои отзывы, замечания и пожелания по работе ГБУЗ СК "Краевой центр СПИД" Вы можете направить в наш адрес, используя форму обратной связи.

Объявления

 С 1 октября 2012 года граждане могут самостоятельно записаться на консультативный прием к специалистам краевого центра СПИД  через «Портал пациента» в сети Интернет

Наш видеоканал