Горячая линия
по ВИЧ:  8(8652) 94 52 83
Минздрав края:
8-800-200-26-03
 
16+
  •   Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
  • 8(8652) 56 77 01
регистратура центра

С.П. Петров, И.В. Вергунова, Ю.И. Безбородова, И. В. Герусова, В.И. Савенко

 

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края «Ставропольский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

 

П
о данным Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом показатель распространённости ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на начало 2013 года достиг 505,1 на 100 тысяч населения, т.е. превысил 0,5 %. Наиболее поражёнными группами населения в стране являются: потребители инъекционных наркотиков (от 6,4 до 58,5 % по отдельным территориям), мужчины имеющие секс с мужчинами (от 5,2 до 14,8 %), работницы коммерческого секса (от 3,8 до 11,6 %) и лица находящиеся в местах лишения свободы (7,3 %). При этом исследованиями, проведенными в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2007— 2009 годах, у трёх последних групп отмечается тесная связь с наркотическим путём заражения.

Южный и Северо-Кавказский федеральные округа пока находятся на относительно низком, для России, уровне распространённости ВИЧ-инфекции - 0,16 % населения. Среди жителей Ставропольского края распространённость заболевания ещё ниже - на уровне 0,04 процента населения (39,1 случая на 100 тысяч населения).

Данные анализа эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и Ставропольском крае позволяют сделать вывод о том, что наркотический путь передачи вируса является главной составляющей тенденции развития эпидемии, как в целом по стране, так и на части её территории (в Ставропольском крае).

Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации «О неотложных мерах по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации» в сложившейся эпидемической ситуации рекомендуется увеличить объём обследований на ВИЧ-инфекцию контингентов высокого риска заражения. В первую очередь - потребителей инъекционных наркотиков, как контингента с самой высокой поражённостью вирусом. При этом принято считать, что данный контингент обследуется только по коду 102 и, как правило, в наркологических учреждениях здравоохранения. Однако, в реальности потребители инъекционных наркотиков (ПИН) обследуются на ВИЧ-инфекцию фактически по всем существующим кодам и во всех учреждениях, ведомствах и организациях. Это мнение основано на данных эпидемиологического расследования случаев ВИЧ-инфекции в Ставропольском крае. Так, за последние 4 года (2009-2012 годы) в Ставропольском крае зарегистрировано 187 ВИЧ-инфицированных с предполагаемым наркотическим путём заражения, но только 40 из них (т.е. 21,4 %) были выявлены при обследовании по коду 102. Отсюда логично вытекает то, что для выявления всех 187 заражённых нужно было обследовать примерно в 5 раз больше ПИН, чем их прошло по коду 102. Поскольку показатель выявляемости ВИЧ-инфекции (количество выявленных случаев заболевания среди обследуемых) у ПИН изменяется по годам, то и другие данные отдельных лет также различны. В 2009-ом и 2012 годах в крае обследовалось примерно в 4 раза больше ПИН, чем официально учтено в коде 102. В 2010-ом и 2011 годах обследованных ПИН было приблизительно в 6 раз больше официальных данных. Таким образом, можно говорить о том, что за 4 года в крае было обследовано минимум 81 440 ПИН, против официально обследованных по коду 102 - 16 210 человек. В данном тексте слово «минимум» использовано из-за того, что наркотический путь заражения у части ВИЧ-инфицированных не выявляется, при проведении обследования, в силу целого ряда субъективных причин.

Данные по кодам обследования (выявления) ВИЧ-инфицированных с наркотическим путём заражения приведены в таблице №1.

Таблица №1

Коды (причины) обследования лиц с предполагаемым наркотическим путём заражения ВИЧ за 2009-2012 годы в Ставропольском крае

Коды (причины) обследования лиц с наркотическим путём заражения

годы

2009

2010

2011

2012

2009-

-2012

По всем кодам обследования (человек)

44

41

47

55

187

В том числе выявлено при обследовании по коду:

102 (больные наркоманией)

11

7

7

15

40

112 (лица, находящиеся в местах лишения свободы)

14

11

22

17

64

113 (обследованные по клиническим показаниям)

11

12

9

14

46

120 (обследованные при эпидемиологическом расследовании)

3

2

3

2

10

118 (прочие)

2

2

1

3

8

104 (больные заболеваниями, передаваемыми половым путем)

1

3

2

1

7

200 (иностранные граждане)

1

1

2

1

5

109 (беременные)

1

1

-

2

4

108 (доноры крови, органов и тканей)

 

-

 

2

1

-

3

 

Представленные в таблице №1 данные дают представление о том, что наркотический путь передачи существенно влияет на показатели выявляемости заболевания не только среди ПИН, но и у всех остальных контингентов, а, в целом, и у всего населения. Кроме этого, очевидно и то, что при эпидемиологическом надзоре за ВИЧ-инфекцией данные о путях заражения необходимо рассматривать в сочетании с кодировкой и профилем учреждений проводивших обследования.

Данные по учреждениям, проводившим обследование лиц с наркотическим путём заражения, приведены в таблице №2. Из данных этой таблицы нужно отметить то, что лишь 6,4% ВИЧ-инфицированных (12 человек из 187), с наркотическим путём заражения, были выявлены при обследовании в учреждениях краевого клинического наркологического диспансера (ККНД). Отсюда логично сделать вывод о том, что только этот процент всего количества ПИН в крае «контролируется» этим учреждением, а 93,6% данного контингента находится вне зоны его обслуживания (по крайней мере в части возможности обследования на ВИЧ-инфекцию). За анализируемые 4 года при обследовании в краевом центре СПИД было выявлено 15 человек с наркотическим путём заражения вирусом, что превышает количество таковых в учреждениях ККНД. В 2010 году наркологическими диспансерами края не было выявлено ни одного ВИЧ-инфицированного.

Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных с наркотическим путём заражения у нас выявляется при обследовании в учреждениях федеральной службы исполнения наказаний (УФСИН) — более трети всех случаев по краю за последние 4 года, а в 2011 году чуть ли не половина — 46,8 % (22 человека). Не намного меньше выявляется заражённых наркотическим путём и при обследовании в городских и районных больницах и поликлиниках общего профиля (за счёт многочисленности этих учреждений) — 32,6 % всех случаев в крае. Нужно также отметить и то, что в г. Пятигорске заражённые наркотическим путём чаще всего выявляются при обследовании на станции переливания крови — ГУМП «Сангвис», в том числе и при обследовании по коду 108 (доноры).

Больные с наркотическим путём заражения выявляются и при обследовании в краевом клиническом противотуберкулезном диспансере

(ККПТД), краевом клиническом кожно-венерологическом диспансере (КККВД), краевом центре специализированных видов медицинской помощи (КЦ СВМП), краевом клиническом онкологическом диспансере (ККОД), учреждениях родовспоможения и инфекционных больницах (при обследовании по кодам: 113, 104, 109, 118 и др.).

Таблица №2

Выявленные случаи наркотического пути заражения ВИЧ при проведении обследования населения Ставропольского края в 2009 — 2012 годах

 

Анализируемые

данные

годы

2009

2010

2011

2012

2009-

-2012

Всего выявлено случаев наркотического пути заражения (человек)

 

44

 

41

 

47

 

55

 

187

В том числе при обследовании:

в учреждениях УФСИН (человек)

% от всех в крае с наркотическим путём заражения

14

31,8

11

26,9

22

46,8

17

30,9

64

34,2

в учреждениях ККНД (человек)

% от всех в крае с наркотическим путём заражения

6

13,7

-

-

2

4,3

4

7,3

12

6,4

в Краевом центре СПИД (человек)

% от всех в крае с наркотическим путём заражения

2

4,5

6

14,7

1

2,1

6

10,9

15

8,0

в учреждениях ККПТД (человек)

% от всех в крае с наркотическим путём заражения

1

2,3

3

7,3

2

4,3

5

9,1

11

5,9

на станциях переливания крови (человек)

% от всех в крае с наркотическим путём заражения

2

4,5

3

7,3

2

4,3

1

1,8

8*

4,3

в учреждениях КККВД (человек)

% от всех в крае с наркотическим путём заражения

1

2,3

-

-

1

2,1

-

-

2

1,1

в учреждениях родовспоможения (человек)

% от всех в крае с наркотическим путём заражения

1

2,3

2

4,9

-

-

1

1,8

4

2,1

в Краевом онкологическом диспансере (человек)

% от всех в крае с наркотическим путём заражения

1

2,3

1

2,4

-

-

-

-

2

1,1

в КЦСВМП №1 и №2 (человек)

% от всех в крае с наркотическим путём заражения

-

-

1

2,4

2

4,3

-

-

3

1,6

в инфекционных больницах - г. Ставрополь и г. Ес-

сентуки (человек)

% от всех в крае с наркотическим путём заражения

2

 

4,5

1

 

2,4

1

 

2,1

1

 

1,8

5

 

2,7

в районных и городских больницах и поликлиниках (человек)

% от всех в крае с наркотическим путём заражения

 

14

31,8

 

13

31,7

 

14

29,7

 

20

36,4

 

61**

32,6

 

*Из них 7 человек в ГУМП «Сангвис» и один человек в КСПК в 2010 году

**В том числе один человек в клинике «Элорма» в 2010 году г. Кисловодск

 

Если рассматривать выявленные случаи наркотического пути заражения не среди всего населения края, а только среди обследуемых по причине потребления инъекционных наркотиков (т.е. по коду 102), то и тогда «вклад» специализированных учреждений ККНД в их выявление составляет лишь 30 % краевых данных (12 человек из 40 за 2009-2012 годы). Эти данные представлены в таблице №3.

Таблица №3

Случаи наркотического пути заражения вирусом иммунодефицита человека среди обследованных по коду 102 в Ставропольском крае за 2009-2012 годы

 

 

 

Анализируемые данные

годы

 

2009

 

2010

 

2011

 

2012

2009-

-2012

Всего случаев (человек)

11

7

7

15

40

В том числе выявлены при обследовании в:

учреждениях ККНД (человек)

6

-

2

4

12

Краевом центре СПИД (человек)

1

2

-

4

7

других ЛПУ края (человек)

4

5

5

7

21

 

Выводы

Подавляющее большинство ПИН обследуется на ВИЧ-инфекцию по причинам (кодам) не связанным с потреблением инъекционных наркотиков. Ежегодно в крае обследуется на ВИЧ-инфекцию примерно в 5 раз больше ПИН, чем официально принято считать (по объёму кода 102).

Специализированными наркологическими учреждениями здравоохранения края (ККНД) «контролируется» только около 6 процентов всех обследований ПИН на ВИЧ-инфекцию. Полноценно собираемый анамнез и правильное кодирование обследуемых во всех медицинских учреждениях городов и районов края может в несколько раз увеличить официальное количество обследуемых ПИН (код 102).

Учреждениям УФСИН обследование своего контингента, проводимого по коду 112, нужно расшифровывать по всему спектру возможных причин (кодов) обследования. Это необходимо для получения полновесной информации о наиболее поражённых контингентах и путях передачи ВИЧ среди лиц находящихся в местах лишения свободы.

Сегодня, в сложившейся практике кодировки обследований, наркотический путь заражения ВИЧ существенно влияет на показатели выявляемости заболевания у всех контингентов населения. При осуществлении эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией данные о путях заражения необходимо рассматривать в сочетании с кодировкой и профилем учреждений проводивших обследования.

 

Список литературы

1. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации «О неотложных мерах по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации», №16 от 13.02.2012.

2. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» от 11.01.2011.

3. ГБУЗ СК «Ставропольский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Информационный бюллетень «Итоги 2012 года», Ставрополь, 2013.

Уважаемые посетители! Свои отзывы, замечания и пожелания по работе ГБУЗ СК "Краевой центр СПИД" Вы можете направить в наш адрес, используя форму обратной связи.

Объявления

 С 1 октября 2012 года граждане могут самостоятельно записаться на консультативный прием к специалистам краевого центра СПИД  через «Портал пациента» в сети Интернет

Наш видеоканал